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xihua2544133的博客

中医仁术也

 
 
 

日志

 
 
 
 

鸿沟脉学 葛文学 1979.6.6日编  

2009-01-18 19:51:58|  分类: 中医验方 |  标签: |举报 |字号 订阅

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                     二    十      八     脉

 

                        一          浮                脉

  脉象:  举之有余,按之不足。轻取即得,按之稍减而不空,举之泛泛而有余。

  主病诗:脉浮主表恶风寒,头痛项强或自汗。

                风水皮水气上冲,血虚鼻塞呕渴喘。

  分病诗:右寸咳嗽(气)喘伤风,脾部腹涨胃虚空。

                心阳上升不眠(烦)燥,肝脉浮时肝气痛。

                肾气不足溲不利,腰酸头晕病月经。

  兼脉诗:有力表实无力(表)虚,浮短不足(浮)长有余。

                缓风紧寒数为热,浮 牢为实(浮)濡 微虚。

                浮大兼洪为暑(为)燥,兼芤失血兼涩湿。

                见迟细小为虚寒,若滑痰火或食虚 。

      按:浮脉为经络肌肤浅层之位,浮取即得,重按反觉减弱。主病在表。临床诊察浮脉,最主要的是从有力和无力来分辩,浮而有力是表实,多为风. 寒 .痰 .热等病邪的征象。浮而无力是表虚,则是属于气血虚损的多。常见于感冒和某些急性热病初期。此外,某些久病阳气虚损之人也可见浮大无力的脉,不可误作外感论治。

                 

 

                       二 .        沉                  脉

 

  脉    象:  轻取不应,重按乃得。

  主病诗:脉沉骨节身体痛,水气留饮和水肿。

               遗精泄泻手足寒,臂不能举及下重。

  分部诗:左寸喜卧(心)阳不足:痰饮短(少)气喘咳逆。

                脾虚泄泻食不化。左关见沉肝气郁。

                尺沉少腹腰膝痛,脑晕遗泄阳(事)不举。

                经带症瘕淤蓄血,女子血海定不足。

  兼脉诗:沉虽属里当详辩,有力里实无力(里)虚。

                沉迟痼冷(沉)数里热,见涩气滞血不足。

                痰饮食宿脉兼滑,沉缓塞湿(沉)牢冷积。

                兼紧邪盛主冷痛,沉濡为虚主泄利。

   按:      沉脉与浮脉相反,轻取不应,重按始得。

          沉而软细均匀,便算正常。主病在里。临床辨别沉脉,也主要是从有力无力来分辨虚实。邪郁在里,气血困滞,则脉沉而有力,多为实症,如寒凝 .气洲 .积聚 .水饮等;阳气虚陷,不能升举,则脉沉而无力,多为虚症,如阳虚 .气少等。

                  

 

                          三.           迟                  脉

 

 

  脉   象:  一息二至号曰迟。

  主脉诗:迟司脏病或多痰(饮),邪聚热结仔细看。

                症结飧泄和阳虚,腹满喘咳与积寒。

  分部诗:左寸心痛右肺痿,肝郁徵结胃(寒)吞酸。

                右尺火衰生飧泄,溲便不禁(左尺)疝牵丸。

  兼脉诗:迟浮表寒(迟)沉里塞,见涩血虚若滑痰。

                兼有细脉真阳衰,迟而滑大风痰顽(痹)。

     按语:   《诊家枢要 脉阴阳类成》曰:“迟为阴盛阳亏之侯,为寒为不足。浮而迟,表有寒,沉而迟,里有寒。居寸为气不足,居尺为血不足。气寒则缩,血寒则凝。”然迟脉亦有邪聚热结,腹满胃实,阻碍经脉而成者,不可不知,如《脉学辑要》曰:“有验有徵瘕,痃癖. 壅遏隧道而见迟脉者,是杂病,亦不可以迟概为寒也。”

 按语:   脉来一息三至,便是“迟”脉。(相当于每分钟脉搏在60次以下)寒凝气滞,阳失健运,故脉象见迟。迟而有力,为冷积实证;迟而无力,多为虚寒。然邪聚热结,阻滞血脉流行,亦见迟缓,但必迟而有力,按之必实,如伤寒阳明病脉迟不可下之类,则又不可概认为寒证,当脉证合参。此外,久经锻炼的运动员,脉搏多缓有力,不属病脉。

 

                      

                      四.       数     脉    [附;疾脉]

           

         

   脉    象:  一息六至。

   主脉诗:数脉阳盛燥渴烦,郁热便血痈疡痰(热)。

                 有力实热无力虚,生死反掌脉证参。

   分部诗:左寸心烦心火盛,右寸喘嗽与肺痈。

                 脾胃实热口发臭,肝胆火旺邪火攻。

                 右尺粪燥或下血,左属淋闭和遗精。

   兼脉诗:兼浮表热沉里热,数芤亡血滑实痰。

                 阴虚劳热数而细,疮疡若见洪实添。

                 数而盛大按之细,外虽热证名中寒。

                 实数肺痈虚肺痿,弦数多疟(脉)自弦。

   按:    一息脉来六至,叫做数脉(相当于每分钟脉搏在90次以上)主热证。但在临床时,还须从浮.沉.虚.实四个方面来分辩它。脉浮而数,多为热邪在表;脉沉而数,多为热邪在里;数而有力,这是热实证;数而无力。这是热虚证。数而大软,常属阳虚;数小而细弱,常属阴虚。上述鉴别,还应脉证合参。

 

                      附:疾  脉

     

   脉    象:  脉来急疾,一息七至八至。

   主脉诗:   阳热极盛阴(气)欲歇,七至八至细诊别,

                   伤寒温病壮热时,劳瘵严重命将绝。

          按:  脉来异常急速,一息达七至八至(相当于每分钟脉搏达120-140次)。是真阴歇于下,孤阳亢于上,气已短极之象。见于热性病热邪极盛的阶段或严重的肺结核.心肌炎等。孕妇临产时已见此象。小孩平脉较成人为数,一息七至也不做疾脉论。

 

                                   五 .           虚                  脉

 

 

脉   象:  迟大而软,按之无力,豁豁然空虚。

主病诗: 虚脉气血俱虚寒,禀赋相关不尽然;(1)

                怔忡脚弱食不化,肺痨伤暑或多汗。

(1)《医碥》云:“虚,不实也。虚甚则中空,名芤。虚实亦有得于生成者,内坚实者脉多实,虚软者脉多虚。” 于此可知,虚脉于其人之禀赋有相当关系,故不能概以病虚而论。

分部诗:左寸惊悸右自汗;肝脉血虚脾食减;

              腰膝瘘痹左尺候,右尺阳衰或沉寒。

兼脉诗:虚脉阴伤肺瘘成,兼小胫寒瘘痹疼,

              虚浮气虚迟脉象,若兼涩脉血不荣,

              洪大无神皆阴虚,细小无神阳虚证。

      按:辨别虚脉,总以虚大而软、有空虚之感为要点。无论中取,重按,都是软弱无力。主虚证,如气虚、血虚、失血、脱水等。凡正气不足,气血阴阳亏虚诸证,即可出现虚脉,见于何部,即主何脏不足。由于兼见脉不同,故主证有别,一般而言,浮而虚,主血虚证;沉而虚,主气虚证。虚而数,主阴虚证;虚而迟,主阳虚证。

     左寸脉虚:主心血不足,心失所养,不能藏神,故头晕失眠,心悸不安。左关脉虚:主肝血不足,血虚不能濡养筋脉,故有身烦热或全身酸困无力。左尺脉虚:主肾精亏损,肾虚失其封藏固摄之权,故滑精早泄,小便余沥,下肢酸困无力。

   心血不足:心病治法,以和血、清火、通阳为主。1、和血:包括补心,中药如生地、麦冬、炙甘草、当归、龙眼肉、丹参、藏红花、琥珀、血竭。2、清火:包括泻心,如黄连、栀子、连翘、竹叶、莲子心。3、通阳:人参、桂枝、远志、益智仁、紫石英。

    右寸脉虚:主 肺气亏虚,卫阳不固,故常见自汗,咳嗽气短懒言,活动则加剧。右关脉虚:主脾气虚弱,不能健运,故饮食减少,食后腹胀,甚者脾阳虚、倒饱。脾虚生化不足时,身倦无力,面色萎黄。水濕不运则浮肿便溏。右尺脉虚:命门火衰,下元虚弱,宜固精益气,温补肾阳。

   补肺气:黄芪、人参、淮山药、冬虫夏草。脾气虚:温脾阳,用干姜。益气即补中,如黄芪、党参、白术、淮山药、白扁豆、红枣。调中用木香、藿香、紫苏梗、砂仁、檀香。肾精亏损:1、滋肾:一般所说阴亏,多指肾阴,故滋肾亦称养阴,药如生地、熟地、山茱萸、黄精、龟板、枸杞子、女贞子、潼莎菀、桑葚子、鳖甲胶。2、温肾:一般所说阳虚,多指肾阳,故温肾亦称扶阳,如附子、肉桂、鹿茸、巴戟天、破故纸、益智仁、仙茅、葫芦巴。【2014-04-27日】 

                                        六 .    实                         脉

 

 

脉    象:浮沉皆得,脉大而长,三部脉举按皆有力。

主脉诗:实脉为阳热邪盛,食洲淤积和腹肿,

             疝胀气寒大便秘,发狂儋语或气疼。

分部诗:左寸舌强和气涌,右寸呕逆咽喉痛;

              肝火肋痛左关候,右关中满气填胸;

              左尺腹痛二便闭,右尺相火亢逆症。

兼脉诗:脉实浮大感风寒,伤食七情沉实兼,

        火邪偏旺洪(实)有力,寒邪内盛实沉弦。

按:脉来去俱盛,轻按重按均应指有力,便是实脉。主实证。凡实热内结,停痰食积,都可能出现,但多因热邪太盛所致。

 

 

                                         七  ..   滑                脉

 

 

脉   象: 往来流利,如盘中走珠,荷叶承露,应指圆滑。

主病诗:滑脉为阳主浮痰,痰逆食滞中宫满,

              经断滑数为有孕,有力无力细分辨。

分部诗:左寸心热不寐惊,(右寸)痰饮呕逆痞满壅,

              当关肝热头眩晕,宿食不化责脾经,

              左尺淋涩小便赤,(右尺)相火上炎或肠鸣(下利)。

兼脉诗:滑脉表热或风痰,兼沉里热痰饮顽,

              滑数虚实胃热盛,若兼见迟利胀满。

按:滑为阳脉,往来流利,应指圆滑,如圆珠在盘子里滚动之状。痰食内滞,邪气盛实,实热等证,多见滑脉。平人脉滑而冲和,是营卫冲和之象,故健康人也可见滑利之脉。妇人无病而见滑脉,应考虑是否有孕。

 

 

                                 八  .    涩               脉

 

 

 脉  象: 细而迟,往来艰涩,如轻刀刮竹,与滑脉相反。

主病诗:血亏津少诸痹痛,挟食挟痰挟淤证,

              疝瘕拘攣和下利,无孕血竭孕胎病。

分部诗:寸涩心痛或怔忡,少气咳沫右寸定,

               肝虚血弱胁胀满,虚弱少气寻脾经,

              腰膝瘘痹候左尺,命阳衰微或伤经(右尺)。

兼脉诗:涩弦为郁(兼)结血凝,兼弱气衰(兼)细少津,

              血虚衰微(涩)沉阴衰,涩而虚软虚火成。

按:脉动往来不流利,虚细而迟,三五不调,如轻刀刮竹之状,与滑脉相反,便是涩脉。多由血少伤津、痰食胶固、津液亏损、或有气洲血淤、或由郁结癥瘕阻碍经隧所致。可见于贫血、心机能不全等。应分别脉之有力无力,以辨虚实。

 

                             九  .    大                  脉

 

脉              象:形体之大,倍于小脉。

主  病`分部诗:邪实脉大则病进,大而无力按虚寻

                        心烦痫疯和风热(左寸)。上气面浮侯右寸。

                        左关风眩与疝气,胃实腹涨积气存(右关)。

                        尺大左部知肾痹,右尺溲赤便难呻。

         兼脉诗: 大浮为虚或表热,兼沉里热 或肾病,    

濡为虚热缓湿热,大实积气在腹胸。

按:大脉,又叫洪脉。它以脉形粗大,搏动有力为特征。若大而有力为邪热实证;大而无力为虚损.气不内守之证。

 

 

                              十  .         细                脉

 

 

脉   象:脉细如线,应指显然。

             【诊家正眼】曰:“细之为义.小也,状如线也。微脉则摸糊难辫,细脉则明显易见。故细比于微稍稍  较大也。”

细脉的形象,比微脉稍大一点,在指下感觉到只像一根细线那么小,而且是软弱无力的。它不同于微脉的地方是:尽管细小,却始终都可以明显地摸着它,不像微脉那样模糊不清。

小脉:何梦瑶说:“小于大相反,名细。”则小脉即是细脉。

主病、分部诗:细为正虚诸劳损,忧思过度气血衰。

              右寸气怯呕吐频,左寸怔忡不寐来,

              脾虚胀满食难化,肝阴枯竭左关裁,

              下元冷惫右尺定,泄痢遗精左尺脉。

兼脉诗:细数为热紧为寒,细沉湿痹关节炎,

              兼弦肝虚或寒澼,虚弱细微善盗汗。

按:脉来沉细如丝,软弱无力,但重按始终可以触到,便叫细脉,又叫做小脉。主要为气血两虚所致。又湿邪阻压脉道,亦见细脉。平人脉来细弱,是忧思过度,内伤真元所致。若形盛脉细,少气不足以息,或热病神昏脉细,是脉与病不相应,均属危候。

 

                      十   一.     长        脉

 

脉   象;         首尾端直,超过本位。

主病.分部诗;长主有余贵均匀,癫痫阳明热势深。

                       君火【左寸】胸满【右寸】肝脾【气】实

                       右尺相火左【尺】奔豚。

        兼脉诗;脉长而弦病在肝,浮洪大长壮热癫【狂】,

                      长急腹疼【长而】沉细积,濡伤酒泠长滑痰,                                  

                       浮长外感【或】阴【气】不足,微濇兼长病将痊。

                       实牢弦紧皆兼长,长则气治贵和缓。

按;脉波动的幅度长,过于本位,应指有盈余之感。脉长而和缓,是中气

旺盛,百脉都无亏损的健康脉象。若长而弦硬,按之有牵绳感,,则属肝阳有

余,邪正俱盛的实证,见于实热内结或热盛风动等。凡长脉而有兼脉的,多是病脉

。正常的长脉,不仅它的长度超过寸.尺部位,它的搏动也俱有一种柔和的气象,是

正气充足的象征。如脉长而紧张度大【它的紧张度虽与弦脉近似,但弦脉却没有长过

寸.尺部位的】,多属阳盛内热的反映。

 

                                十         二    .    短        脉      

    

脉       象;首尾俱短,不及本位,应指而回,不能满部。

主病诗;    短主不足气虚病,痰气食积久郁成。

                  心神不足候头上,肺虚少气或头疼。             

                  肝气损伤血虚损,隔间窒塞候关中。

                  真阳衰微右尺短,左尺脉短少腹痛

兼脉诗;    短数心痛和心烦,沉脉兼短为痞满。

                  短而滑数酒伤神,血濇肺伤浮短见。

按;短脉波动的幅度短不及本位,似乎应指有力,但它不能满部,而往来又显得非常短促,【寸.尺两头有不及之感】,主气病。临床上气虚血少的人最易见到。血滞气郁,或痰滞食积,阻碍气道,脉气不伸,亦见短脉,又不可概作不足论,应注意脉之有力无力与其它见证而定。 

 

        十        三    .   洪           脉  【又名钩脉】 

     

 

        洪           脉  【又名钩脉】    

【内经】有钩脉而无洪脉。【伤寒论】和【脉经】则名洪。如【素问.宣明五气篇】曰

;‘心脉钩’,应时令为夏,在脏为心。【素问.玉机真藏论】曰;‘夏脉者心也,南方者火也,万物之所以盛长也。故其气来去盛衰,故曰钩,反此者病’。

脉象;极大在指下,如波涛淞涌,来去盛衰,即大且数。

主病诗;火阳亢盛或头痛,口干吐血便不通。

              久虚泄泻痢失血,如见洪盛病危凶。

分部诗;关前心烦热在胸,气逆咳嗽喘满痛。

              肝木火旺肝阳亢【盛】,脾胃津伤热势冲

              右尺肾精多亏损,【左尺】水枯溺濇足痠疼。

兼脉诗;洪大热盛兼滑痰,紧为胸胀或便难。

              若浮表热或虚热,浮洪大长风眩癫。

              气实血虚洪沉候,里热烦渴狂燥斑【疹】。

按;洪脉,又名钩脉。脉来如波涛汛涌,来盛去衰,多属热邪亢盛。内热充斥,脉道扩大,汛涌有余,便见洪脉。热每伤阴,阴气虚于内,而阳热浮于外,则脉以洪。若虚劳.失血.泄泻和病候久虚,脉见洪盛,说明病势仍在发展,更是危候。

 

 

                    十       四       微            脉。

 

脉   象;极细而软,似有似无,欲绝非绝,按之稍有模糊之状。

主病诗;微脉阴阳气血衰。五劳六极诸虚来,

              自汗下利咽痛吐,妇女崩漏赤白带。

分部诗;左寸气血两衰惊,右寸气促痰液凝。

              四肢拘急胸部满,饮食不化胃寒冷。

              左尺伤精与崩漏,右尺阳衰脐下痛。

兼脉诗;微浮阳衰身冷【恶】寒,拘急脉微而兼弦,

              微沉脏寒阴不足,兼濇亡血【兼】软自汗。

按;脉来纤细柔弱,无力之极,应指似有若无而不绝,便叫微脉。由气血衰弱所致。多见于休克.虚脱.慢性虚弱病证等。轻取似无,是阳气衰,重按似无,是阴气竭。久病得此脉,是正气将绝;新病得此脉,是邪不太深重,或尚可救。

              微脉和虚脉的分别;微是指数不清,起落模糊,虚则三部指数分明,故微脉主病的严重性甚于虚脉。

 

                           

                            十      五  .  缓               脉

                           

脉   象; 缓不紧也,往来舒缓,一息四至。

主病诗;缓脉风湿或伤风,虚弱弦晕麻痹疼。

              从容和缓脾本脉,兼见它脉必变病

分部诗;心气不足项背疼,言语短气或伤风。

              左关肝虚并眩晕,脾胃虚弱湿困中【宫】.  

              左尺阴虚小便数,右尺阳衰小腹【感】冷。

兼脉诗;缓浮主表为伤风,缓而兼沉痹湿痛。

              细无力为阳虚,浮大无力阴虚证

按;缓脉,有正常和病态之分,若脉气之来,从容不迫,应指均匀,和缓有神,这是健康人

              的正常脉。病变的缓脉,必兼见其它脉象,如浮缓.迟缓之类,这是分辨缓脉的要                 领。脾属土而主湿,气机为湿所困,故脉见鬆懈怠缓,常见于湿邪致病及脾胃虚弱。有病脉转和缓,多是正气恢复之征。

 

                      十          六     .     紧           脉

                                  

脉    象;脉来绷急,左右弹指,往来有力,状如牵绳转索。

主病诗;紧脉表虚和寒闭,呃逆伤寒及下痢,

              热为寒束寒热作,又主诸痛饮食宿

分部诗;心满急痛头【热】项强,喘咳冷痰因寒伤。

              筋挛拘急腰肋痛,左关伤食脘腹胀。

              足疼便难脐下疼,右尺奔豚疝瘕殃。

兼脉诗;浮紧头痛发热【恶】寒,身痛鼻塞咳不眠。

              沉紧风癎心腹疼,呕吐泻痢和胀满。

              洪为痈疽数中毒,兼濇寒痹细为疝。

按;紧脉,是脉来紧张有力,应指绷急,如转绳索。紧脉阴多阳少,是阴邪搏结之象,常见于表寒外束,或里寒独盛,寒邪夹宿食,出现腹疼.关节疼痛等症。

 

                   十       七.       弦          脉

 

 

脉  象: 端直以长,从中直过,挺然指下。

主病诗:脉弦肝病主诸痛,寒热冷痹疟寒凝。

              血虚盗汗咳反胃,弦癖疝溃拘急痉(病)。

分部诗:寸弦在左痛心中,右寸头痛疼胁胸。

              左关症瘕疟痉厥,脾虚伤冷或饮停。

              右尺腹痛和下痢,拘挛小腹腰足痛(左尺)。

兼脉诗:弦数为热劳疟症。兼沉悬饮多内痛。

             大虚滑痰长积洲,紧为疝瘕瘀血成。

             单弦饮癖细拘急,双弦脉主胁急病。

    按:脉体挺直而长和张力较大,如按在紧张的琴弦上,有弦劲之感。凡肝胆疾病及诸痛症.风证.饮痰.高血压症多见到这样的 脉象,是临床上最常见的脉象之一,多为寒热邪气挟杂而成,尤其是属寒的最多。仲景谓“疟脉自弦”,弦是 风邪之征,为*疟病的主要脉象。虚劳内伤,中气不足,土受木克之候,亦常见弦脉。若弦脉而细劲,如遁刀刃,便是全无胃气,病多不治。

 

 

 

                                       十    八.    芤     脉

 

脉    象:举之浮大而软,按之中空,两边实。

主病诗:发热头昏和目眩,惊悸怔仲或盗汗。

              吐血衄血诸失血,产后血虚芤脉现。

分部诗:火旺丧血血妄行,胸中积血呕衄红。

              肝血不藏胁间瘀,脾血不摄吐脓红。

              尺属红痢二便血,血崩漏红月事病。

兼脉诗:芤浮气阴必两伤,虚软失精与血亡。

              阳虚挟阴结促滞,瘀血内结莫彷徨。

             脉得诸芤动微紧,女子梦交男遗阳。

             弦强搏指血温(身)热,真阴槁竭死期商。

    按:芤,即葱。浮大而软,按之中空,如按葱管。多见于大出血之后,不见于未出血之先。

 

                        十    九    耎           脉【一作软,又名濡】

 

脉    象;轻手即得,按之无有,浮小而软,如絮浮水。

主病诗;软脉精血亏损证,气虚乏力 四指重,

             骨蒸盗汗或自汗,遗精飧泄女血崩。

分部诗;惊悸健忘气虚【自】汗,血不荣筋脾湿缠。

             精血不足命【门火】衰微,补虚除湿病自痊。

兼脉诗;兼弦眩晕手指麻,湿侵脾虚细脉加,

             浮卫阳虚濇亡血,沉小肾虚细脉家。

按;耎脉一作软脉,又名濡脉。脉来浮而细软,轻按可与肌肉相得,重按反不明显,便是软脉。主要是由于精血亏损,亡血伤阴或脾虚不能制湿,湿邪滞留所致。

                                 

 

                       二           十    弱           脉

脉象:柔细而沉,按之乃得,举手无有。

主病诗:元气虚耗阳气衰【微】,痼冷烘热梦遗来。

              萎弱不前多虚汗,调养营血转平脉。

分部诗;左寸心悸亏心阳,自汗短气肺阳伤。

              筋急攣缩病骨痿,脾胃虚弱泄泻殃。

              左尺阴液定枯沽,阴精亏乏及陷阳。

兼脉诗:弱浮气虚或表寒,细为阴虚软自汗。

              沉数遗精女崩漏,血虚筋萎兼细弦。

按:弱脉与软脉相类,耎脉细而浮,弱脉耎弱无力而沉。见于气血不足的虚弱病证,尤其是阳气衰微时,更容易见到。病后气虚,见此脉为顺,新病邪实,见此脉为逆。

 

                                          二  十  一   促      脉

脉    象;脉来急数,偶一至复来。

主病诗;阳盛热实气上冲,结胸喘急肩背痛,

              气血痰饮宿食【停】滞,发斑热毒已入营,

             暴怒气逆或发狂,歇【止】多病重少为轻。

分部诗;心火炎炎亢热形,气逆喘急和肺鸣,

              肝部血燥滞为殃,食伤食滞候脾宫,

              左尺见促忧遗滑,亡血灼热右尺逢。

兼脉诗;脉促洪实有力强,邪滞经络火炎亢【热】,

             无力损小为虚脱,阴阳不接【续】定为殃。     按;脉来急数,而偶见不规则间歇的,便叫促脉。凡气滞.血瘀.停痰.食积.痛肿诸实热证.风湿性心脏病.冠心病等,多见此脉。歇止少为病轻,歇止多为病重。尤其是病后。见促脉,最要注意。脉促无力而小,便是虚脱之象,又不可不 加注意 

 

                二    十    二           革           脉

脉   象;浮而搏指,如按鼓皮,内需空而外绷紧。弦而芤。

主病诗;革主亡血与失精,小产漏下和失精。

              表实内虚乃见革,芤弦二脉复合成。

分部诗;肺虚气壅心虚痛,脾虚脘痛肝瘕症。

              左尺精泄右【尺】危殆,妇女半产漏下红。

兼脉诗;革而浮坚表邪盛,若兼滑大汗下呈。

              革而缓怠谓无神,是为死阴之气凶。

按;脉来浮取弦急,重按中空,所以才有如按鼓皮的形容。由于气虚不固,精血不能藏,致气无所恋而浮越于外,故亡血.失精.半产.崩漏,多见此脉。

 

                     二  十  三   .  牢       脉

 

脉      象;弦大而长,举之减小,按之极沉而弦实。

主病.分部.兼脉诗;

        寒凝热结心腹疼,风痙拘急寒瘕症。

        左寸伏梁右息賁,肝部积血脾痞呈。

        左尺奔豚右疝瘕,失血阴虚病危重。

        寒水停滀牢而坚,兼数积热【牢】痼冷。

按;脉来实大弦长,浮取.中取不应,沉取始得,坚牢不移,以极沉而弦实为待征。牢脉主

实,有气血之分。癥积有形痞块,是实在血分,瘕聚无形痞结,是实在气分。牢脉见

失血.阴虚等证,便属危重之征象。

 

                         二   十   四. 动 脉

 

脉   象:     脉行如豆.厥厥动摇.滑数有力。既兼紧,兼滑,兼短的 复合脉

主病诗 :     阴阳相博惊恐悸,虚损疼痛和气郁。

                    妇手少阴脉动什,此为妊子产有期。

 

分部.兼脉诗:  左寸惊悸右(寸)自汗,肝部惊悸和拘攣。

                        右关脉动心脾痛,左尺遗泄(右尺)龙火炎。   

                        数热实痛浮表虚,动弱为惊滑湿痰。

                    

           按:    动脉是数而兼紧,兼滑,兼短的脉象。脉来滑数有力,应指跳突如豆,但博动的部位较狭小,节律不够均匀。动脉与短脉相似,但短脉为阴,不数不滑不硬,动脉为阳,数硬而滑,盛大有力,是有余的脉象。见于惊恐及疼痛的病症,亦可见于孕妇。

                                      .

 

  象:   伏为隐伏,更下于沉。推筋著骨,始得其形。

 

主病诗:  伏主邪闭厥(逆)停痰,痞塞积滞和霍乱。

 

                疝瘕水气或剧痛,毕竟少热多症寒。

 

分部.兼脉诗:心伏血郁肺气郁,肝血寒凝水谷积(滞)

         

          左尺伏见疝瘕验,右尺肾寒与精虚。

          伏数热厥(元极)兼水化,伏迟寒厥(阴极)将绝气。

 

按:脉来隐伏,重按推筋着骨始得,什则伏而不见。可见于厥症,剧痛或邪气内闭的病症。主要为寒热邪气凝聚,经络壅滞,气血阻塞而成。但毕竟还是热证少,寒症多。尤其常见于剧痛的时候。总之,临床上见到伏脉,不是急症,就是危重的虚证,都必须采取积极的措施,进行急救治疗,万万不可大意。

 

 

                                                 

 

  象:散脉无根,至数不齐,举之散漫,按之无有。

 

主病诗:散脉无气欲离散,脏腑衰绝阳(虚)不敛。

 

              孕期不到堕胎虞,产妇见散要分娩。

 

分部诗:左寸怔忡右泄汗,肝脉溢饮与胀满。

 

              脾部见之胻跗肿,左尺水竭(右)阳消乱。

 

兼脉诗:心脉耎散为怔忡,肝耎(散)溢饮脾(软散)胻肿。

 

              肺兼耎散虚汗泄,诸病代散皆死证。

  

    按:脉来散而不聚,轻按有分散凌乱之感,重按则触不到脉动,而浮散无根,至数不齐,则为认识散脉的要点。由气血消亡。元气耗散所致,见于疾病的垂危阶段。

 

 

                                         .

 

   象: 脉来缓迟。时或竭止。止无定数。

 

主病诗: 结为阴寒属阴证,老痰内结气血凝。

 

               七情气郁气壅滞,积聚癥瘕和疝痛。

 

分部诗:左寸脉结心寒痛,右寸肺虚气寒凝【结】。

 

             关部疝瘕脾痰滞,左尺痿躄(右)阳衰形。

 

兼脉诗:结浮为寒(寒)邪滞经,兼数为热结滞凝。

 

             涩瘀虚劳沉积气,滑是水饮老痰成。

 

    按:脉来迟缓而有不规则的间歇,时而一止,便是结脉。因阴盛而阳不能和,气血痰食停滞的症候,故脉缓慢而时一止。可单独见于一部,亦可六部俱结。一部见结多结而有力,是气血痰食停滞,或寒邪阴凝的腹痛疝瘕等实证,治以理气散结。六脉俱结多结而无力,主心阳心气不足,气血虚弱的虚证,治以温阳益气、养血通经之剂。故结脉常见于寒凝气滞及疝气,癥瘕积聚或心血管系统的疾病等。但临床上常可见到因气血渐衰,精力不继的久病或虚劳病。出现脉来断而复续,续而复断的结脉,这是属于阴阳虚损一类的病变,应加注意。否则,只知结脉是寒凝气滞所致,在临症时就会犯片面性的错误。

 

 

                                                           八。代

 

   象:动而中止,不能自还。良久方动,止有定数。

 

主病诗: 脏气衰微脉见代,脾气脱绝脏败坏。

 

               无病赢瘦代危证,气血乍损皆病脉。

 

分部诗:心代心悸肺气衰,脾衰腹胀痛肋胁。

              左尺足寒右(尺)阳绝,妊娠初期非病脉。

兼脉诗:代兼迟缓脾气败,溲便脓血数而代。

              津液枯干兼微细,代而细沉泄利来。

   按:脉来缓弱而有规则的间歇,间歇时间又较长,便是代脉。主脏气衰微,元阳不足,多见于风湿性心脏病、冠心病等。此外,惊恐、跌什重症或因下元亏损而病的腹痛、泻痢,中阳不足所致的脾胃虚弱、呕吐、泄泻等,亦有见到代脉的可能。至于妇女怀孕三月以后,也偶有见代脉的,为元气不足的征兆。

         促脉、结脉、代脉,都有间歇的脉象。代脉是止有定数,歇止的次数既有规则、时间又较长,是“不能自还”式的歇止,脉再来时只能照旧博动,并不见频速连续博动两次的情况。脉来数而歇止,为促脉。脉来缓而歇止,是结脉。促与结虽有数与缓的不同,但它们的歇止次数都是多少不匀,极不规则为特点。促与结脉的病变较轻,代脉的病变较重。

 

 

                                                                                                    西华县工业局 葛文学

                                                                                                    一九七九年六月六日  

 

     序   

    

         《脉学》是祖国医学中一部分,是中医在临床上诊断疾病方法之一。切脉诊病是数千年来历代中医学家临床上所积累之经验,不断充实,不断提高,至今仍然指导我们后代业医者之临床学术,日臻完善。          葛医生文学同志,虽未上过什么中医专业大学,但有热爱中医药事业之志,刻苦学习,耐心专研医药学文献之毅力。在业余时间,自学自编的《脉学》一册,既有理论又有实践和经验体会,精神可贵,经过粗阅,深受教益。  

          《脉学》既然是我们中医学者医技之一,但必须配合望、闻、问三法,方能对疾病作出正确的判断和处理。

                                                                                                                  

                                                                                                                     河南中医学院【章】    王现图 

                                                                                                                      

                                                                                                                       一九九六年二月二十六日

 

 

     后 记

  笔者上过三年学。在建筑公司工地干过力工,拉过架子车。在技术股做过建安计划、统计、定额管理。59年提拔为国家干部。劳动锻炼学过油漆工,任过主管会计,文革时被打过反革命、三反分子、学术权威,戴过高帽,住过牛棚三个月,故被取消国家干部长达八年之久。长期干电工,和无线电修理。任过财务股长、科长、企管科长。被评为助理会计师、中医师。

  59年读《伤寒论序》,受“上以疗君亲之疾,下以疗贫贱之厄,中以保身长全,以养其生。”的影响,立志自学中医。

  今编“鸿沟脉学”实乃抛砖引玉,敬希各位老师、同仁教正。如能为热爱中医事业的朋友有所帮助,心愿足矣。

  笔者打字很慢,有些字边找字典边打字,故与网友见面晚了点,敬希谅解。因有孙女淑琦、淑杰、孙子亚威的大力帮助,才能实现夙愿,今特借此表示感谢。

 

 

                                                                                                                         编者:葛文学

                                                                                                                         2009年7月8号   

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